پیوند پوست چیست؟

زمانی که پوست بر اثر بیماری ، تصادف ، آتش سوزی و حوادث دیگر دچار آسیب شود ، لایه محافظتی پوست از بین می رود . در صورتی که وسعت آسیب وارد شده زیاد باشد و بدن قادر به بازسازی پوست و بهبود آن نباشد ، بهترین راه انتقال پوست از جای دیگر بدن به آن قسمت است .

در جواب سوال پیوند پوست چیست؟ باید گفت : گرافت پوستی یا پیوند پوست یک روش جراحی است که با تشخیص پزشک متخصص ، قسمتی از پوست سالم به منظور اصلاح ظاهر پوست ، جلوگیری از تغییر حالت در فرم اندام ، از بین بردن جای زخم و عدم تشکیل گوشت اضافه ، از روی بدن فرد جدا شده و به قسمت آسیب دیده منتقل می شود .این روش درمانی خطر ابتلا به عفونت را در زخم کاهش داده و سرعت بهبود را بالا می برد . در پیوند پوست به غیر از پوست خود فرد ، می توان از پوست فرد دیگری که همخوانی ژنی دارد نیز استفاده کرد ( مانند دوقلوها ) .

پیوند پوست در درمان عفونت های پوستی ، سوختگی عمیق ، زخم های بزرگ و باز ، زخم بستر و زخم هایی که خوب ترمیم نشده اند موثر است ، پیوند پوست در ترمیم و درمان سوختگی ها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد .پیوند پوست در بیمارستان انجام می شود ، معمولا از بیهوشی عمومی در زمان عمل استفاده شده و فرد هیچ دردی را تجربه نمی کند و هنگام جراحی کاملا بیهوش است .

لیست عناوین محتوا

طبقه بندی پیوند پوست

پزشک متخصص با در نظر گرفتن وسعت ، عمق و محل ناحیه آسیب دیده بهترین روش درمانی را برای فرد درنظر می گیرد .

طبقه پیوند پوست با توجه به دهنده ( دنور ) و گیرنده عبارتند از :

آتو گرافت

در صورتی که لایه پوست از بدن خود فرد گرفته شود و دهنده و گیرنده یک نفر باشد .

ایزو گرافت

گرافت از بدن فرد دیگری که دارای ژن های مشابهی است گرفته می شود مانند خواهران و برادران دوقلو .

آلو گرافت

آلو گرافت به پیوندی گفته می شود که دهنده و گیرنده از یک گونه باشند مانند برداشتن پوست از بدن یک فرد و قرار دادن آن روی بدن فرد دیگر .

زنو گرافت

زمانی که عمل پیوند بین یگ گونه و گونه ای دیگر انجام شود زنوگرافت نامیده می شود . مثل گرافت از خوک یا گاو به انسان .

در آلو گرافت و زنو گرافت ، احتمال قبول پیوند خیلی کم است . چون بدن این پیوند را شناسایی نکرده و آن را به عنوان عامل بیگانه در نظر می گیرد و بر علیه آن عمل می کند .

انواع پیوند پوست

بهترین حالت پیوند پوست ، برداشت قسمتی از پوست سالم خود فرد است ، اما امکان دارد به دلیل عدم قدرت ترمیم پوست فرد ، از پوست فرد دیگر برای درمان استفاده شود .گرافت برداشته شده ، بر اساس ضخامت لایه های موجود در اهدا کننده ، دارای ویژگی های متفاوتی است . انواع رایج پیوند پوست ، پیوند ضخامت نسبی و پیوند با ضخامت کامل هستند .

پیوند های با ضخامت نسبی

برداشتن همه اپیدرم ( لایه بالایی پوست ) و همچنین بخش کوچکی از درم ( لایه عمیق پوست ) از محل اهدا کننده ، جایی که پوست سالم قرار دارد . ضخامتی در حدود 0.1 یا 0.2 میلیمتر دارد و معمولا ، از قسمت جلویی یا خارجی ران ، شکم ، باسن یا کمر برداشت می شود . هر چقدر ضخامت گرافت کمتر باشد عمل پیوند بهتر انجام می شود به همین دلیل پیوند با ضخامت نسبی احتمال موفقیت بالاتری دارد .

از پیوند با ضخامت نسبی برای پوشش مناطق بزرگ استفاده می شود . این پیوندها شکننده هستند و معمولاً ظاهری براق یا صاف دارند و از پوست مجاور رنگ پریده تر به نظر می رسند . گرافت های دارای ضخامت نسبی به راحتی پوست غیر پیوندی رشد نمی کنند .

پیوندهای با ضخامت کامل

پیوند با ضخامت کامل شامل برداشتن همه اپیدرم و درم از محل اهدا کننده است . معمولاً از شکم ، کشاله ران ، بازو یا ناحیه بالای ترقوه برداشته می شود . این گرافت ها ، تکه های کوچکتری از پوست هستند ، با توجه به اینکه لایه درم کامل برداشته می شود ، ناحیه اهدا کننده قادر به ترمیم خود نیست . به همین دلیل دو طرف پوست با هم جمع می شود و در یک برش مستقیم با بخیه یا منگنه بسته می شود .

پیوندهای با ضخامت کامل به طور کلی برای زخم های کوچک در قسمت های بسیار قابل مشاهده بدن مانند صورت استفاده می شود . برخلاف گرافت های با ضخامت نسبی ، به دلیل اینکه کلاژن و عروق خونی بیشتری همراه پوست برداشته شده ، گرافت های با ضخامت کامل به خوبی با پوست اطراف خود ترکیب می شوند و دارای ظاهر زیبا تری هستند و کمتر با پوست ناحیه گرافت تفاوت دارند .

روش پیوند پوست

بعد از ضد عفونی ناحیه مشخص شده برای برداشتن گرافت و خارج کردن بافت های مرده و ملتهب از ناحیه زخم ، جراح بوسیله ابزار مخصوصی به نام درماتوم که قادر به جدا کردن گرافت در اندازه و ضخامت مختلف است شروع به جدا کردن پوست از محل اهدا کننده می کند . گرافت ها با توجه به نوع پیوند ، ضخامت زخم و طبق نظر پزشک متخصص از قسمتهای مناسب بدن مانند شکم ، کشاله ران ، ساعد و غیره برداشته می شود .

پس از برداشتن پوست از محل اهدا کننده و تنظیم ابعاد آن ، جراح آن را با دقت روی ناحیه پیوند قرار می دهد و آن را بوسیله یک پانسمان جراحی ، منگنه یا بخیه محکم می کند .

در پیوند با ضخامت نسبی جراح با ایجاد برش هایی روی گرافت ( مش بندی ) و کشیدن آن باعث می شود که با استفاده از تکه ای کوچک از پوست ، یک زخم وسیع را پوشاند . شکاف های ایجاد شده اجازه می دهد تا ترشحات از زیر پیوند پوست تخلیه شود و از عفونت جلوگیری می کند . در پیوند با ضخامت نسبی به دلیل مش بندی و برش های روی پوست ، با گذشت زمان ظاهر پوست به شکل پوست ماهی می شود .

در روزهای ابتدایی ، پوست ممکن است بنفش یا قرمز به نظر برسد . پس از حدود یک هفته با برداشتن پانسمان جهت تعویض آن ، پوست باید به رنگ صورتی باشد . با گذشت زمان ، رنگ گرافت با پوست اطراف آن تقریبا همرنگ می شود .

مراقبت از پیوند پوست

پس از انجام جراحی کادر درمان فرد را زیر نظر قرار داده ، علائم حیاتی او را کنترل کرده و برای مقابله با درد از دارو استفاده می کنند .زمانی که محل زخم کوچک باشد فرد بعد از انجام جراحی از بیمارستان مرخص می شود ، اما ممکن است بعد از انجام جراحی برای اینکه پزشک مطمئن شود پیوند و محل اهداکننده به خوبی بهبود می یابد از فرد بخواهد که در بیمارستان بستری بماند .

معمولا در مدت زمان یک هفته اتصال پوست و گسترش عروق شروع می شود ، در صورتی که این رگ ها بعد از جراحی شروع به شکل گیری و گسترش در سطح پوست نکنند به اصطلاح پزشکان پیوند گرفته نشده است و بدن ، گرافت را پس می زند .

دلایل متفاوتی از ایجاد پیوند موفق جلوگیری می کنند مانند پانسمان نامناسب و حرکت بیش از حد پیوند روی زخم ، تجمع خون و مایع بین زخم و گرافت ، سیگار کشیدن و جریان خون ضعیف در ناحیه پیوند . اگر پیوند پوست ایجاد نشود ممکن است دوباره جراحی شده و از قسمت دیگر بدن گرافت تهیه شود .با رعایت نکات مراقبتی و انجام دستورالعمل های پزشکی که توسط پزشک به فرد ارائه می شود محل اهدا کننده بعد از گذشت 3 هفته و محل پیوند کمی طولانی تر بهبود می یابد .

رعایت این نکات برای سرعت بخشیدن به ترمیم زخم موثر است :

همیشه بانداژ روی زخم باید خشک و تمیز باشد و از تکان دادن و جابجا کردن محل پیوند پرهیز شود ، محل پانسمان مورد تماس قرار نگیرد ، ناحیه پیوند از سطح قلب بالاتر قرار گیرد ، این کار باعث می شود تورم کم شود و بین زخم و گرافت مایع کمتری تولید شود . در صورت خونریزی ، با استفاده از گاز استریل یا یک پارچه تمیز به مدت 10 دقیقه فشار وارد شود ، از خراشیدن و یا لمس پوست پیوند شده پرهیز شود . از هر فعالیتی که باعث آسیب به محل پیوند شود خودداری کنید